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GWQ entwickelt Controlling für Verträge der Hilfsmittel- versorgung
Die gesetzlich bedingte Ausweitung der Vertragspartnervielfalt stellt das Hilfsmittelmanagement der Krankenkassen vor neue Aufgaben. Die Analyse der Wirtschaftlichkeit der Hilfsmittelversorgung und eine Steuerung in Richtung Kostenoptimierung, bei zumindest gleichbleibender Versorgungsqualität, sind mit den langjährig bewährten Prozessen bestenfalls bedingt möglich. Vor diesem Hintergrund entwickelt die GWQ ein – bislang einzigartiges - Controlling für die Verträge der Hilfsmittelversorgung. Es schafft erstens Transparenz über Defizite – und damit Optimierungsmöglichkeiten – bei formaler Qualität und Aussagefähigkeit der Abrechnungsdaten und gibt den Kassen in einem zweiten Schritt konkrete Handlungsempfehlungen, wo und wie sie aktiv werden können, um nennenswerte Wirtschaftlichkeitspotenziale zu er-schließen.
Im Feld der Genehmigungen und Abrechnungen von Hilfsmitteln liefert das GWQ-Controlling Ansätze, mit denen die Prozesse bei beteiligten Kassen, Softwareanbietern und Abrechnungszentren vereinfacht und effektiv an den Versorgungszielen ausgerichtet werden können. Diese Prozessoptimierung ist zugleich die Voraussetzung dafür, dass die weiteren Erkenntnisse des Hilfsmittelcontrollings im Sinne der Identifizierbarkeit und Erschließung von Einsparungsmöglichkeiten genutzt werden können.
Die auf dieser Basis gewonnenen Kennzahlen werden im Rahmen von Datenanalysen daraufhin untersucht, welche Aussagen zu Kosten und Wirtschaftlichkeit der Hilfsmittelversorgung ermöglichen. Aussagefähige Kennzahlen werden in einem nächsten Schritt quantifiziert, was wiederum Grundlage für ein anwenderfreundliches Ampelsystem ist, das den Nutzern auf einen Blick zeigt, ob ein Bericht auf verlässlichen Daten beruht und die Datenqualität die uneingeschränkte Nutzung der Kennzahlen erlaubt. Mit diesen Erkenntnissen können die Kassen bzw. ihre Dienstleister Verträge bzw. Abrechnungen identifizieren, bei denen eine Erschließung lohnenderer Wirtschaftlichkeitsreserven möglich ist. Auf diese Weise liefert die GWQ den Kassen erstmalig ein Instrument zur systematischen Beobachtung und Bewertung des Hilfsmittelgeschehens, das durch die gesetzlichen Vorgaben eine Komplexität erreicht hat, die mit den für eine ganz andere Vertragslandschaft funktionierenden Prozessen nicht mehr effizient zu handhaben ist.
Auf dem Weg dahin werden nun im 2. Quartal die technischen Mittel für den Datenaustausch entwickelt und erprobt. Zeitgleich werden die Berichtsformate mit Kassen und Systempartnern abgestimmt und realisiert.
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Hilfsmittel: Mit Transparenz zum Qualitätswettbewerb
Der Hilfsmittelmarkt wird bestimmt vom Bestreben der Krankenkassen, eine gleichermaßen hochwertige wie wirtschaftliche Versorgung ihrer Versicherten zu garantieren und dem berechtigten Streben der Versorger, an diesem Wachstumsmarkt zu partizipieren. Bislang – und verstärkt nach der Novellierung des § 127 SGB V – mussten sich die Kassen und Anbieter mit einer Vertragslandschaft auseinandersetzen, die Vergleiche hinsichtlich Wirtschaftlichkeit und Qualität erschwerte und durch das gesetzlich verbriefte Beitrittsrecht neuer Anbieter weiter zersplittert wurde. Die GWQ ServicePlus AG hat daher nicht nur – von wenigen Ausnahmen abgesehen - alle bestehenden Verträge zum Jahresende gekündigt und mit Wirkung zum 1. 1. 2012 durch neue Vereinbarungen ersetzt. Wir sorgen zudem auch für größtmögliche Transparenz und haben für Vertragsbeitritte ein vereinfachtes formalisiertes Verfahren eingeführt, das den Aufwand für alle Beteiligten minimiert und einen fairen Qualitätswettbewerb erlaubt.
Grundlage hierfür ist die Einstellung aller Hilfsmittelverträge auf unserer Internetseite. Sie geben einen ungefilterten Einblick in alle Leistungs- und Lieferanforderungen. Für Hilfsmittellieferanten, die diese Anforderungen erfüllen, ist der Weg zum Vertragsbeitritt nun kürzer und einfacher: Wer den hier eingestellten Online Fragebogen ausfüllt und an Vertragsbeitritt@gwq-serviceplus.de schickt, wird Vertragspartner, wenn er die Eignungsvoraussetzungen erfüllt. In diesem Verfahren nennen Sie uns den Vertrag, dem Sie beitreten wollen, die Präqualifizierungsbereiche und ggf. die Regionen. Bei notwendigen Rückfragen oder weiter gehendem Klärungsbedarf wird die GWQ eigeninitiativ Kontakt mit dem Antragsteller aufnehmen. Achtung: Das hier vorgestellte Verfahren ist bindend für alle an Vertragsbeziehungen interessierten Hilfsmittellieferanten – Anträge auf Vertragsbeitritt, die uns auf anderen Wegen erreichen, können wir leider nicht bearbeiten.
