Potentialanalysen

Die Produktfamilie Potentialanalysen beinhaltet Analysen zur Themenauswahl und Vorbereitung für die Verhandlung von Selektivverträgen sowie die Unterstützung bei der Entwicklung und Konzeption von Verträgen und des Einschreibemanagements.

Selektivverträge bedeuten für unsere Kunden/Krankenkassen im Vergleich zu Kollektivverträgen stets zusätzliche Aufwände in der Verwaltung. Vertragsverhandlungen und der Betrieb innovativer Versorgungsmodelle sind durch das Wirtschaftlichkeitsgebot begründet, wenn bereits vor der Aufnahme von Vertragsverhandlungen das Potential für die Versichertengemeinschaft beurteilt werden kann.

Für die Themenauswahl und Vorbereitung von Vertragsverhandlungen und der Unterstützung bei der Entwicklung und Konzeption von Verträgen hält die GWQ ein Methodenset bereit. Mit diesem werden bereits heute Innovationsideen vor Beginn einer Realisierung geprüft.

Beispiele:

• Potentialanalyse und Vergütungskalkulation ‚SeGel‘ – Seelische Gesundheit leben
• Sektorale Kostenanteile und prämortale Kostenentwicklung in der Palliativmedizin
• Möglichkeiten und Grenzen der Einflussnahme auf die Arzneimittelcompliance unter Anwendung von Routinedaten der Krankenkassen
• Einfluss von Psychopharmaka auf die Sturzwahrscheinlichkeit und davon getriebenen Versorgungskosten

Für die Unterstützung des Einschreibemanagements identifiziert die GWQ im Auftrag der Krankenkassen Versicherte, die aufgrund definierter Parameter mit hoher Wahrscheinlichkeit von einem Versorgungsprogramm profitieren und daher von den Krankenkassen zur Einschreibung angeregt werden sollten.

Beispiel:

• Für die Nutzer des Vertrages ‚SeGel‘ – Seelische Gesundheit leben – identifiziert die GWQ in jedem Quartal zur Einschreibung mit hoher Wahrscheinlichkeit geeignete Versicherte. Durch die Berücksichtigung der Aktivitäten regionaler Vertragspartner in den Analysen wird eine hohe Servicequalität in der Kommunikation zwischen Krankenkasse und Patient begünstigt. Die in dem Kassensystem dokumentierten Anspracheaktivitäten werden bei jeder Aktualisierung der Potentialanalyse ausgewiesen, so dass direkt ersichtlich ist wer bereits Teilnehmer ist. Für andere potentielle Teilnehmer wird ausgewiesen ob diese bereits angesprochen wurden oder noch keine Ansprache erfolgt ist.