Exom-Diagnostik

Die Situtation – Mehrere Millionen Versicherte sind von einer seltenen Erkrankung betroffen:

Es gibt weltweit über 8.000 seltene Erkrankungen und allein in Deutschland sind mehrere Millionen Versicherte betroffen. Trotz der bestehenden Struktur innerhalb der Regelversorgung gelingt bei vielen betroffenen Versicherten mit seltenen Erkrankungen jedoch keine oder keine rechtzeitige genaue Diagnosestellung. Es handelt sich entweder um extrem seltene, nur in wenigen Fällen weltweit beschriebene Erkrankungen, die Ausprägung der genetischen Erkrankung ist untypisch oder es kommen zu viele Gene ursächlich in Frage. Eine sichere Diagnosestellung ist jedoch ausschlaggebend für Entscheidungen über therapeutische Maßnahmen oder die Durchführung diagnostischer Maßnahmen. Bei fehlender Diagnose kommt es häufig zu überflüssigen diagnostischen Maßnahmen sowie erfolglosen Therapieversuchen. Dies stellt eine große Belastung für die betroffenen Versicherten selbst, aber auch für ihre Angehörigen dar.

  • Unser Angebot

    GWQ schließt ersten Vertrag innerhalb der Initiative „Aufbruch Zukunft“:

    Für die Verbesserung der Diagnose und Versorgung bei seltenen Erkrankungen ist die GWQ in gemeinsamer Abstimmung mit spectrumK einem besonderen Versorgungsvertrag über die Durchführung einer speziellen Diagnostik zwischen dem Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) und universitären Zentren für seltene Erkrankungen beigetreten. Dieser Vertrag ist deshalb besonders, da er als erster Vertrag - eingeleitet durch die Initiative „Aufbruch Zukunft“ im BKK System - in einem gemeinsamen Verfahren zwischen GWQ und spectrumK initiiert und abgewickelt wurde. Hierdurch können nun auch alle GWQ- und spectrumK-Kundenkassen diesem Vertrag beitreten.

  • Die Umsetzung

    Exom-Diagnostik zur eindeutigen Diagnosestellung:

    Der Zugang für die Versicherten erfolgt über einen Besonderen Versorgungsvertrag nach § 140a, Abs. 4a SGB V. Ziel des Versorgungskonzeptes ist die Verkürzung des bisher langen Leidensweges der Betroffenen durch einen gestuften Prozess und zielgerichtete Maßnahmen zur Diagnosestellung. Sofern eine initiale fachübergreifende Fallbeurteilung durch eines der Zentren nicht zu einer eindeutigen Diagnose führt, erfolgt eine umfassende Gen-Diagnostik (Exom-Diagnostik). Dabei wird durch eine gleichzeitige Sequenzierung aller Gene nach der Ursache für die Erkrankung gesucht. Ist diese gefunden, können zielgerichtete therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden. 

  • Ihr Nutzen

    Gestuftes Diagnosekonzept mit Beitrittsmanagement durch die GWQ:

    Ihre Mehrwerte durch die Exom-Diagnostik auf einen Blick:

    • Beitrittsmanagement über die GWQ
    • Kommunikation mit dem vdek (Erstvertrag) durch die GWQ
    • Gestufter Vertragsprozess zur Diagnosestellung mit umfassender Exom-Diagnostik
    • Erfolgschancen zur Identifikation eindeutiger Diagnosen steigen auf 25 bis 50 Prozent
    • Verkürzung des Leidenswegs betroffener Versicherter
    • Evaluation des Vertrags