Prozess- und Vertragsmanagement

Gesetzliche Verpflichtung zur Umsetzung der HzV

In einem zunehmend komplexeren und spezialisierteren Gesundheitssystem gewinnt die Lotsenfunktion der Hausarztzentrierten Versorgung immer mehr an Bedeutung.

Dies wird weiter verstärkt durch die Folgen des demografischen Wandels und die regionalen Unterschiede in der Versorgungsdichte. Die Kassen sollten die gesetzliche Verpflichtung zur Hausarztzentrierten Versorgung nach § 73b SGB V als Chance nutzen, die HzV aktiv und gestalterisch im Sinne der Patienten umzusetzen. Damit kann sowohl die Qualität sowie die Wirtschaftlichkeit der ambulanten Versorgung insgesamt verbessert werden.

Entwicklung und Umsetzung solcher Verträge stellen allerdings eine enorme organisatorische Herausforderung dar. Für Prozesse wie Abrechnungen oder die Bereinigung der Gesamtvergütung gibt es enge Zeitfenster und höchste Ansprüche an eine sorgfältige Datenauswertung. Auch belastbare Wirtschaftlichkeitsprüfungen erfordern Expertise, Erfahrung und Weitblick. Insbesondere für mittelständische Krankenkassen mit regional schwankenden Marktanteilen ist die Delegation des Prozess- und Vertragsmanagements daher die wirtschaftlichere Lösung.

Die GWQ verfügt über alle notwendigen methodischen und technischen Ressourcen, um ihren Kunden ein hochwertiges und allen Vorgaben entsprechendes HzV-Management zu garantieren. Durch ihre fachliche und organisatorische Kompetenz wird sie auch von den Ärzten als sachkundiger Gesprächspartner anerkannt und sorgt so für eine reibungslose und konfliktfreie Umsetzung der HzV.

  • Unser Angebot

    GWQ als Vertragspartner in HzV-Verträgen

    Seit dem 01.08.2014 können die Kunden der GWQ einem eigens entwickelten HzV-Vertrag beitreten, der die HzV bundesweit – abgesehen vom Bundesland Bayern – sicherstellt.

    Der Vertrag wurde von der GWQ konzipiert, mit dem Hausärzteverband verhandelt und wird deutschlandweit in den einzelnen KV-Regionen angeboten. In Bayern steht seit 2012 ein gemeinsam mit der BKK-Vertragsarbeitsgemeinschaft entwickelter und umgesetzter Vertrag zur Verfügung. Mit dem GWQ-Vertrag erfüllen die Kassen sämtliche Forderungen der Aufsichtsbehörden. Er überzeugt durch geringen Aufwand, minimale Bürokratie und durch einheitliche Prozesse in allen Regionen mit kasseneigenen Versicherten. Seine Wirtschaftlichkeit wird gesichert durch eine vertraglich vereinbarte Honorarobergrenze. Sie verhindert ein unkalkulierbares Ausgabenwachstum auf Seiten der Kassen durch eine Deckelung der vertragsbedingten Zusatzausgaben. Trotz des zentralen Vertragsmanagements werden die individuellen Interessen der Kassen berücksichtigt. So können sie sich für alle oder einzelne Regionen entscheiden und kasseneigene Selektivverträge an die HzV anbinden.

    Die GWQ hat für die HzV alle Dienstleistungen gebündelt.

    Dazu gehören:

    • die Bereinigung (Modul B),
    • die Abrechnung und Abrechnungsprüfung Basis (Modul C),
    • die Abrechnungs- und Wirtschaftlichkeitsprüfung Plus (Modul D).


    Ergänzend bietet die GWQ weitere Angebote wie die Datenlieferung von HzV-Vertragsdaten in pseudonymisierter Form sowie Beratungen und Schulungen. Die Kassen haben so die Wahl, die HzV komplett durch die GWQ umsetzen zu lassen oder die eigenen Ressourcen durch Zubuchung einzelner Module zu ergänzen.

  • Die Umsetzung

    Bundesweit einheitlich und effizient

    Die GWQ garantiert ihren Kundenkassen die kontinuierliche Umsetzung der GWQ-HzV-Verträge über die gesamte Vertragslaufzeit inkl. Vertragscontrolling für eine ggf. notwendige Nachbereitung.

    Neben jahrelanger Erfahrung durch die Übernahme der Projektleitung deckt die GWQ sämtliche Prozesse ab.

    Dazu gehören:

    • die Besetzung der Arbeitsgruppen,
    • die Abstimmung und Ausarbeitung der Fachkonzepte und Prozesse,
    • die Information der Kassen und Dienstleister,
    • bis hin zur wirtschaftlichen Bewertung der Verträge.


    Auf dieser Grundlage haben wir eine bundesweit einheitliche und effiziente Umsetzung der HzV-Verträge erreicht und zugleich die Besonderheiten in einzelnen Versorgungsbezirken in den Verträgen berücksichtigt. Die GWQ bietet damit eine Plattform, die die Interessen der beteiligten Kassen bündelt und so eine hochwertige und effiziente HzV sicherstellt.

  • Ihr Nutzen

    Aktive Gestaltung einer HzV durch die GWQ ServicePlus AG

    Die GWQ ermöglicht Krankenkassen jeder Größe und Kassenart die aktive Gestaltung einer HzV, die den Versicherten nutzt und die Wirtschaftlichkeit optimiert.

    Das modulare Angebot des HzV-Managements der GWQ reicht vom All Inclusive Angebot bis zur kassenspezifischen Auswahl einzelner Leistungen (Module) zu attraktiven Konditionen.

    Als Interessenvertreter zahlreicher Kassen aus verschiedenen Kassenarten kann die GWQ gegenüber den Hausärzteverbänden selbstbewusst, konstruktiv und erfolgreich die Interessen der GWQ-Kunden vertreten. Aufgrund ihrer fachlichen Kompetenz zur Versorgungssteuerung oder zum Arzneimittelmanagement engagiert sich die GWQ zusätzlich bei der qualitativen und wirtschaftlichen Konzeption und Umsetzung der HzV.