Über den neu konzipierten Vertrag NephroPlus können Kundenkassen der GWQ ihren Versicherten die Früherkennung und die besondere Versorgung von Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) anbieten. Der Vertrag nach § 140a SGB V garantiert definierten Patientengruppen systematische und koordinierte Untersuchungen und Behandlungen durch ihren Hausarzt und Nephrologen. Der Vertrag soll die Behandlungs- und Lebensqualität der Erkrankten verbessern und dadurch nicht zuletzt Dialysen soweit wie möglich unnötig machen. Der Vertrag wurde Anfang 2019 in den Regionen Nordrhein, Westfalen-Lippe und Hessen gestartet. Versicherte können ab dem 2. Quartal 2019 eingeschrieben werden. Der Roll-out in Saarland und Rheinland-Pfalz wird aktuell vorbereitet, weitere Regionen werden folgen.
Vertragspartner der GWQ ServicePlus AG sind die BCS best care solutions GmbH und die DIALAID GmbH. Entwickelt wurde NephroPlus für Patienten mit einer Nierenfunktionsstörung ab Stadium 3b, einem Verdacht auf Niereninsuffizienz und Risiko-Versicherte mit gesicherter hypertensiver Nierenerkrankung und/oder Diabetes mit Nierenkomplikationen. Diesen Zielgruppen sichert NephroPlus akut eine Versorgung zum Erhalt der bestmöglichen Lebensqualität, perspektivisch können dadurch Krankenhausaufenthalte und insbesondere die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie vermieden oder zumindest verzögert werden. Hierin, wie in der ebenfalls sichergestellten Verhinderung von Doppeluntersuchungen, liegt der wirtschaftliche Anreiz für die Krankenkassen.
Ein weiterer und direkt spürbarer Vorteil für die Versicherten ist die schnelle und frühzeitige Terminvergabe durch den Nephrologen, falls dieser zur weiteren Abklärung konsultiert werden soll. Die Laufzeit des Vertrages ist zunächst auf zwei Jahre befristet und verlängert sich bei nicht erfolgter Kündigung maximal zwei Mal um zwei Jahre. Für die teilnehmenden Krankenkassen übernimmt die GWQ die Betreuung, Weiterentwicklung und das Controlling des NephroPlus-Vertrags, dazu das Teilnehmermanagement sowie die Annahme und Überprüfung der Abrechnungsdaten.